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Questions à poser avant l'anesthésie

Questions à poser avant l'anesthésie



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Kelly Serfas, technicienne vétérinaire certifiée à Bethléem, Pennsylvanie, a contribué à cet article.

L'anesthésie peut être effrayante. En plus de comprendre les particularités de l'anesthésie, assurez-vous de comprendre les risques réels pour votre animal en posant les questions suivantes à votre vétérinaire, médecin généraliste ou spécialiste. Oui, cela prendra un peu de temps. Cela peut même sembler ennuyeux ou difficile à certains moments… Mais cela en vaut la peine pour assurer le bien-être de votre animal de compagnie bien-aimé.

1. Quels sont les risques de l'anesthésie pour mon animal?

Certains animaux sont des candidats idéaux pour l'anesthésie, comme un chaton de 6 mois en bonne santé qui doit être stérilisé. D'autres peuvent présenter des risques importants en raison de divers problèmes de santé: souffle cardiaque, maladie du foie, infection, etc. , pendant et après l'anesthésie. Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises à chaque étape - dont vous devez discuter avec votre vétérinaire. Les patients potelés courent un risque plus élevé d'anesthésie parce qu'ils ne respirent pas bien.

2. Mon animal aura-t-il un cathéter IV et des liquides IV?

La durée et le caractère invasif de la procédure détermineront généralement si votre vétérinaire placera un cathéter IV et administrera des liquides IV. Pour les interventions mineures (radiographies, pose de bandages, coupe des ongles), cela peut ne pas être nécessaire. Pour d'autres (la plupart des chirurgies, des procédures dentaires), il est très avantageux de placer un cathéter IV et d'administrer des liquides IV. Le cathéter aide à administrer des anesthésiques et des analgésiques et les liquides IV aident à maintenir le bon fonctionnement des organes, en commençant par les reins.

3. Qui surveillera mon animal de compagnie?

Dans un monde parfait, tous les patients sous anesthésie seraient suivis par une infirmière vétérinaire ou un technicien spécialement formé pour effectuer et ajuster l'anesthésie. Mieux encore, cette personne devrait idéalement rester avec votre animal pendant et après l'anesthésie en tout temps.

4. Comment mon animal sera-t-il surveillé?

De nos jours, les animaux peuvent être surveillés presque aussi bien que les personnes. Nous pouvons suivre les battements cardiaques, l'électrocardiogramme, la pression artérielle, les niveaux d'oxygène, les niveaux de CO2, la température, les taux de respiration et plus encore. Plus nous en savons sur ce qui se passe à l'intérieur d'un patient, plus l'anesthésie est sûre. Désormais, différentes cliniques offrent différents niveaux de surveillance. La plupart des cliniques de nos jours peuvent surveiller les niveaux d'oxygène. Cependant, rares sont ceux qui peuvent suivre le CO2, même s’il s’agit d’une information très importante. Un technicien expérimenté s'appuiera également sur ses sens, y compris l'écoute, le toucher et l'observation du patient.

5. Qui récupérera mon animal?

Se réveiller de l'anesthésie est la moitié de la bataille. Plus d'animaux ont des problèmes après l'anesthésie que pendant l'anesthésie. Par conséquent, il est très important de continuer à surveiller les patients de très près après leur réveil.

6. Que fait-on pour s'assurer que mon animal peut passer sous anesthésie en toute sécurité?

Plusieurs mesures peuvent être prises pour diminuer les risques d'anesthésie. La plupart des vétérinaires recommanderont des analyses de sang pour s'assurer que votre animal est en bonne santé. Même si nous décelons une maladie du foie ou des reins, nous pouvons effectuer une anesthésie en toute sécurité. Nous pourrions cependant avoir besoin de modifier le protocole d'anesthésie pour diminuer la dose de certains médicaments ou les éliminer complètement. En fonction de l'état de santé de votre animal, nous pouvons également recommander un électrocardiogramme, un test de pression artérielle, des radiographies pulmonaires ou une échographie.

7. Que se passe-t-il pendant l'anesthésie?

En règle générale, un tranquillisant est administré en premier. Cela rendra votre animal somnolent. On place alors souvent un cathéter IV. Environ 20 à 30 minutes plus tard, des médicaments anesthésiques sont administrés par voie intraveineuse. Un tube en plastique est ensuite placé dans le tube à vent ou la trachée. Cela permet de délivrer en moyenne 98% d'oxygène pur et 2% de gaz d'anesthésie. L'anesthésie est ensuite maintenue avec du gaz. À la fin de l'anesthésie, le gaz est coupé et votre animal est maintenu à 100% d'oxygène. Lorsque votre animal commence à se réveiller, le tube est retiré de la trachée et la respiration normale recommence.

8. Combien de temps mon animal prendra-t-il pour récupérer?

Cela dépend de nombreux facteurs, notamment l'état de santé, l'implication de la procédure, la durée de l'anesthésie, les médicaments administrés, la race, l'âge et la température corporelle. En d'autres termes, vous vous attendriez à ce qu'un laboratoire de 6 mois en bonne santé, fou et heureux se rétablisse très rapidement d'une stérilisation. Vous vous attendez également à ce qu'un caniche hypothyroïdien diabétique de 14 ans prenne plus de temps pour se remettre d'une chirurgie de deux heures.

9. Dois-je laisser une couverture ou un vêtement avec mon parfum dessus?

Vous pouvez laisser une couverture ou un vêtement dans la plupart des hôpitaux… tant que vous comprenez qu'ils peuvent se perdre. Pourquoi? Non pas parce que nous sommes imprudents, mais parce que si votre animal souille votre article, il sera lavé et séché.

De nombreux hôpitaux ont des quantités impressionnantes de lessive à faire chaque jour, car leur personnel attentionné s'assure toujours que les animaux de compagnie ont des couvertures et des serviettes propres en tout temps. En d'autres termes, votre couverture peut être enterrée (pas tout à fait perdue) dans une montagne de linge. Si vous êtes vraiment émotionnellement attaché à une couverture ou une serviette spécifique, veuillez la garder à la maison. Nous fournirons tout ce dont votre animal a besoin.

10. Pourquoi dois-je signer un formulaire de consentement pour une anesthésie / chirurgie?

Lorsque vous signez le formulaire de consentement à l'anesthésie et à la chirurgie, vous reconnaissez que vous comprenez le diagnostic, les risques possibles et l'issue probable de la procédure dont vous avez discuté avec votre vétérinaire. Le formulaire de consentement est à la fois un document médical et juridique. Par conséquent, il est important que vous compreniez vraiment ce qui se passera et pourrait se passer pendant les soins de votre animal.

De toute évidence, il y a toujours des risques avec l'anesthésie, aussi prudents soient-ils. Assurez-vous de bien comprendre ces risques. Une discussion honnête et ouverte devrait vous rassurer que votre animal est entre de bonnes mains et que tout sera fait pour le ramener à la maison le plus rapidement possible.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes, vous devriez toujours visiter ou appeler votre vétérinaire - il est votre meilleure ressource pour assurer la santé et le bien-être de vos animaux de compagnie.


Soins post-stérilisation et chirurgie neutre:

La plupart des animaux resteront à l'hôpital la nuit après avoir été stérilisés ou stérilisés pour observation. Cependant, certains animaux peuvent être autorisés à rentrer chez eux ce soir-là. N'oubliez pas que votre animal a subi une intervention chirurgicale majeure sous anesthésie et qu'il peut être somnolent ou essayer de se cacher. C'est à ce moment que la caisse peut être très pratique. De nombreux propriétaires estiment qu'il est cruel de confiner l'animal dans une caisse, mais en réalité, les chiens sont des animaux de tanière et la caisse peut leur sembler un endroit sûr. Que votre animal soit libéré ce soir-là ou le lendemain, assurez-vous d'en discuter après les soins avec votre vétérinaire et ayez un numéro d'urgence au cas où.

1. Soulagement de la douleur: Oui, les animaux de compagnie ressentent de la douleur, mais ils ne la ressentent souvent pas de la même manière que les humains. Votre animal recevra probablement une injection d'analgésique à l'hôpital. Vous pouvez également recevoir des analgésiques à rapporter à la maison et à donner à votre animal. À la maison, les analgésiques ne sont pas toujours courants, pour de nombreuses raisons. Nous ne voulons jamais que votre animal ait une douleur intense, mais une certaine douleur peut être utilisée pour limiter ses activités. Si vous subissez une intervention chirurgicale, votre médecin vous dira de vous reposer et de ne pas vous exercer. Malheureusement, en médecine vétérinaire, nos patients ne suivent pas ces conseils. Il n'est pas toujours conseillé d'éliminer la douleur au point que l'animal en fasse trop et cause des problèmes plus graves. Encore une fois, il est préférable d'en discuter avec votre vétérinaire et de le traiter au cas par cas.


Questions à poser avant l'anesthésie - animaux de compagnie

Ces informations ne sont pas destinées à remplacer les soins vétérinaires. Suivez toujours les instructions fournies par votre vétérinaire.

Avant la procédure anesthésique

Un historique complet des problèmes médicaux actuels et passés peut fournir des informations précieuses sur la condition physique de votre animal. Des antécédents de mauvaise capacité à faire de l'exercice peuvent indiquer une fonction cardiaque ou pulmonaire anormale, une considération importante lors de la planification d'une procédure anesthésique. L'examen physique peut révéler des anomalies du cœur ou des poumons qui peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie, comme un électrocardiogramme (ECG), des radiographies thoraciques ou une échographie cardiaque avant d'effectuer une anesthésie générale. De nombreux médicaments anesthésiques affectent le flux sanguin vers les principaux organes et sont inactivés par le foie. Votre vétérinaire peut évaluer un échantillon de sang pour l'anémie et pour la fonction rénale et hépatique avant de décider de la technique d'anesthésie à utiliser.

Il existe de nombreux types de régimes anesthésiques, y compris l'utilisation de médicaments injectés dans une veine ou un muscle ou des médicaments par inhalation qui sont inhalés dans et hors du corps. Votre vétérinaire sélectionnera le régime anesthésique en fonction de la santé de votre animal et du type d'intervention chirurgicale à effectuer.

Évaluation pré-anesthésique

De nombreuses techniques d'anesthésie impliquent l'administration d'un sédatif ou d'un tranquillisant avant l'administration de l'agent anesthésique. Les tranquillisants et les sédatifs peuvent permettre d'utiliser moins d'anesthésique général. la sédation pré-anesthésique peut calmer un animal excité par un environnement inconnu. Les animaux excités peuvent nécessiter des doses plus élevées d'anesthésiques généraux et l'excitation peut prédisposer au développement d'un rythme cardiaque irrégulier (arythmie cardiaque). La sédation pré-anesthésique peut également faciliter la récupération après l'anesthésie.Après la sédation pré-anesthésique, un cathéter intraveineux (IV) est placé dans une veine d'un membre avant ou arrière, ou parfois dans le cou. Un cathéter IV est la bouée de sauvetage du patient tant qu'il est sous les effets d'une anesthésie générale. Grâce au cathéter IV, votre vétérinaire aura facilement accès à la circulation sanguine de votre animal pour lui administrer des liquides et d’autres médicaments pendant la chirurgie. Pour prévenir les infections bactériennes potentiellement mortelles, il est important que la peau recouvrant le site du cathéter soit coupée de la fourrure et frottée avec un désinfectant chirurgical.

L'anesthésie générale est souvent commencée par l'administration IV d'un agent anesthésique à courte durée d'action. Dès que l'animal perd connaissance, un tube en plastique souple (tube endotrachéal ou tube ET) est inséré dans la trachée et est connecté à un appareil d'anesthésie. L'appareil d'anesthésie est utilisé pour administrer un anesthésique par inhalation dans l'oxygène et d'autres gaz. De nombreux médicaments anesthésiques peuvent déprimer la respiration, le fait qu'un tube ET en place permet au vétérinaire d'aider ou de contrôler la respiration si cela devient nécessaire. La perte de conscience qui survient pendant l'anesthésie s'accompagne souvent d'une perte de la capacité de tousser et de vomir. Chez les animaux éveillés, la toux et le bâillonnement sont des réflexes protecteurs qui empêchent l'inhalation du contenu de l'estomac ou d'autres matières étrangères dans les poumons. L'insertion d'un tube ET de taille appropriée empêche l'inhalation du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires et les poumons pendant l'anesthésie.

À la fin de la procédure chirurgicale, la concentration de l'anesthésique que l'animal respire est réduite et l'animal reprend lentement conscience. Lorsque l'animal retrouve ses réflexes de déglutition, le tube ET est retiré et le patient est surveillé jusqu'à ce qu'il soit pleinement conscient.

Surveillance de l'anesthésie générale

Il existe plusieurs méthodes permettant de surveiller la réponse de l’animal à l’anesthésie et à la chirurgie pendant la procédure. Une surveillance étroite pendant l'anesthésie permet une détection et une correction précoces des problèmes.

Les signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle peuvent être surveillés à l'aide d'appareils spécialisés.

Les médicaments anesthésiques à action rapide sont plus faciles à contrôler s'ils sont administrés en continu. L'anesthésique est «titré» pour atteindre le niveau d'anesthésie et d'analgésie souhaité. En d'autres termes, la plupart des anesthésiques généraux sont «dosés à effet».

La profondeur de l'anesthésie de l'animal est déterminée en évaluant les réflexes, le tonus musculaire et la réponse des signes vitaux à la stimulation chirurgicale. Si un animal est jugé trop léger pour la procédure chirurgicale en cours, une quantité accrue d'anesthésique est administrée. Inversement, si le patient est jugé être dans un plan d'anesthésie trop profond, la quantité d'anesthésique administrée est diminuée.

Médicaments anesthésiques

Les anesthésiques par inhalation modernes sont une amélioration considérable par rapport aux anesthésiques plus anciens. Les agents inhalants sont ceux qui sont inspirés et expirés plutôt que d'être injectés dans un vaisseau sanguin ou un muscle. Alors que les nouveaux anesthésiques sont «plus doux» pour les systèmes organiques d'un animal, même les anesthésiques les plus «sûrs» sont extrêmement puissants et potentiellement mortels.

Les anesthésiques plus récents tels que l'isoflurane sont moins susceptibles d'aggraver un rythme cardiaque anormal préexistant. De plus, les agents d'inhalation tels que l'isoflurane pénètrent et sortent rapidement du cerveau, permettant un début et une récupération rapides de l'anesthésie.

Considérations anesthésiques

Certains considèrent l'anesthésie générale comme un sommeil relaxant. Il est probablement beaucoup plus précis de comparer l'anesthésie générale à une période d'exercice très intense. Tout comme les animaux jeunes et en bonne santé sont plus capables de faire de l'exercice vigoureusement, ils sont plus capables de tolérer la dépression de la fonction cardiaque causée par l'anesthésie générale car ils ont une si grande réserve cardiovasculaire. Les animaux plus âgés ou affaiblis ont moins de réserve cardiovasculaire et peuvent avoir moins de tolérance à l'anesthésie générale. Les animaux plus âgés ou affaiblis récupèrent souvent de l'anesthésie générale et de la chirurgie plus lentement qu'un jeune patient, en partie à cause de leur diminution de la réserve.

Considérations post-anesthésiques

Après une anesthésie générale, les animaux sont susceptibles d'être affectés par les médicaments anesthésiques pendant plusieurs jours.

Un animal peut présenter des changements de comportement pendant plusieurs jours après l'anesthésie générale. Ils peuvent agir comme s'ils ne reconnaissaient pas un environnement familier, des personnes ou d'autres animaux. Les changements de comportement après une anesthésie générale sont extrêmement courants, heureusement, ils disparaissent généralement en quelques jours. Ne laissez pas les jeunes enfants sans surveillance avec un animal qui vient de se remettre d'une anesthésie générale, quelle que soit la fiabilité de cet animal. N'oubliez pas que votre animal a vécu beaucoup de choses et ne se rétablira probablement pas complètement et ne sera pas lui-même pendant plusieurs jours. Il y a des rapports de chiens normalement bien élevés rentrant chez eux après une intervention chirurgicale et une anesthésie et mordant de jeunes enfants sans raison apparente.

La capacité de l'animal à contrôler sa température corporelle peut être affectée pendant la période de récupération. De nombreux anesthésiques modifient le point de consigne de température dans le cerveau et provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins de la peau, favorisant ainsi la perte de chaleur. À l'inverse, les mécanismes de refroidissement naturels d'un animal peuvent être incapables de répondre adéquatement aux augmentations de la température ambiante. Pendant les premiers jours suivant l'anesthésie générale, il est recommandé de garder votre animal dans une pièce chaude, mais pas trop chaude. Les races par temps froid telles que les Malamutes et les Huskies ont tendance à retenir facilement la chaleur et un environnement plus frais peut être plus approprié pour ces races.

Les animaux obèses ont souvent des récupérations retardées. La plupart des anesthésiques généraux sont très liposolubles, de sorte que plus la quantité de graisse corporelle est élevée et plus l'animal est anesthésié longtemps, plus la quantité d'agent anesthésique qui sera absorbée dans la graisse corporelle sera élevée. L’anesthésique absorbé par la graisse corporelle sera réinjecté dans le sang d’un animal pendant des jours, voire des semaines, après l’anesthésie. Cette faible quantité résiduelle d'anesthésique peut continuer à affecter le comportement d'un animal pendant plusieurs jours.

Sensibilités de la race à l'anesthésie générale

Les chiens de race pure ont été élevés de manière sélective pour effectuer des tâches spécifiques telles que la récupération ou la course ou ont été élevés pour développer des caractéristiques physiques spécifiques. Souvent, des traits moins souhaitables émergent à la suite de la sélection sélective.

Une question fréquemment posée aux vétérinaires concerne la «sensibilité» d'une race particulière de chien ou de chat aux médicaments anesthésiques. C'est une question à laquelle il est difficile de répondre, car peu d'études scientifiques ont évalué les sensibilités de différentes races d'animaux aux anesthésiques. Bon nombre des sensibilités de race rapportées sont basées sur l'expérience clinique des vétérinaires. De nombreux chiens de race géante semblent nécessiter moins de sédatif pré-anesthésique (une dose plus faible par unité de poids corporel) que les races miniatures ou jouets. La raison de cette différence apparente n'est pas claire.

Il a été documenté que les races de chiens de chasse à vue sont plus sensibles à certains des médicaments d'induction du thiobarbiturate à ultra courte durée d'action. L'administration de thiobarbituriques pour l'induction de l'anesthésie chez les races de chiens à vue a été associée à une récupération plus lente de l'anesthésie. La raison de cette sensibilité à la race n'est pas claire pour le moment, mais peut être liée à une différence dans le métabolisme hépatique du médicament et / ou à des différences dans la graisse corporelle. Lorsque des races de chiens à vue doivent être anesthésiées, il a été recommandé d'utiliser des médicaments d'induction non thiobarbituriques pour éviter une récupération prolongée de l'anesthésie.

Au sein d'une même race, les animaux réagissent individuellement au même anesthésique à des degrés divers. Une surveillance vigilante des signes vitaux pendant l'anesthésie générale permettra au vétérinaire de reconnaître et de réagir aux modifications potentiellement mortelles de la fonction cardiaque et pulmonaire.

Un patient qui affiche une réponse anormale à un médicament (anesthésique ou non) doit être surveillé attentivement si la situation exige que le même médicament soit ré-administré à une date ultérieure.

Le médicament anesthésique parfait

L'anesthésique parfait est un médicament qui ne produit aucune dépression cardiaque ou pulmonaire, fournit une analgésie adéquate, fournit une excellente relaxation musculaire, n'est pas métabolisé par le patient, n'est pas toxique et est facilement réversible. Bien que les anesthésiques généraux utilisés aujourd'hui en anesthésie vétérinaire soient de grandes améliorations par rapport aux anesthésiques d'antan, ils sont encore loin d'être l'agent parfait.

L'anesthésique général le plus souhaitable pour un chien jeune et en bonne santé est probablement celui que votre vétérinaire connaît le mieux. Il existe un grand nombre de médicaments anesthésiques à la disposition des vétérinaires praticiens d'aujourd'hui, mais la plupart des praticiens utilisent quelques anesthésiques soigneusement choisis avec lesquels ils ont le plus d'expérience et le plus de confiance. L'expérience de votre vétérinaire dans l'utilisation d'un certain médicament anesthésique va souvent plus que compenser une ou deux propriétés indésirables d'un agent anesthésique général.

Préparation de votre animal pour l'anesthésie générale

Le propriétaire d'un animal peut prendre plusieurs mesures pour aider votre vétérinaire à planifier une anesthésie générale et une chirurgie réussies.

  1. Faites part de vos préoccupations concernant la santé de votre animal à votre vétérinaire avant de planifier une intervention chirurgicale. Tout signe d'intolérance à l'exercice, de perte de poids, de modification récente de la miction ou de la défécation et de la vigilance mentale est particulièrement informatif et peut nécessiter un examen diagnostique plus poussé.
  2. Retenez toute nourriture des animaux dont la chirurgie est programmée pendant au moins 12 heures avant d'arriver à la clinique de votre vétérinaire. La présence de nourriture dans l'estomac d'un animal augmentera considérablement la probabilité d'aspiration de nourriture dans les poumons, si votre animal vomit pendant l'induction de l'anesthésie générale. Habituellement, l'eau n'est PAS retenue, mais vérifiez auprès de votre vétérinaire.
  3. Équilibrez votre désir de garder votre animal en état d'exposition en sachant que le risque d'infections augmente considérablement si la peau recouvrant le site du cathéter IV n'est pas correctement désinfectée avant la mise en place du cathéter IV. Une bonne désinfection nécessite de couper la fourrure recouvrant une veine appropriée.
  4. Suivez les instructions de sortie de votre vétérinaire. Si vous avez de jeunes enfants à la maison, veillez à ne pas laisser votre chien seul avec le petit enfant, même pendant quelques minutes. N'oubliez pas que tous les animaux qui se remettent de tous les anesthésiques généraux peuvent réagir de manière imprévisible pendant plusieurs jours.

Ce sujet sur la santé des animaux de compagnie a été rédigé par:

Robert D. Keegan, DVM, Diplomate, ACVA
professeur agrégé
Département des sciences cliniques vétérinaires
Université d'État de Washington

Une version plus longue de ce sujet a été publiée dans: The AKC Gazette

L'Université de l'État de Washington n'assume aucune responsabilité pour les blessures à vous ou à votre animal de compagnie encourues en suivant ces descriptions ou procédures.

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Conseils pour communiquer avec votre fournisseur de soins de santé

Il est important de communiquer vos sentiments, vos questions et vos préoccupations à votre professionnel de la santé avant de subir une intervention chirurgicale. Les suggestions suivantes peuvent aider à améliorer la communication entre vous et votre professionnel de la santé:

Si vous ne comprenez pas les réponses de votre professionnel de la santé, posez des questions jusqu'à ce que vous compreniez.

Prenez des notes et / ou demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner et de prendre des notes pour vous.

Demandez à votre professionnel de la santé d'écrire ses instructions, si nécessaire.

Demandez à votre professionnel de la santé où vous pouvez trouver des documents imprimés sur votre état. De nombreux prestataires de soins de santé ont ces informations dans leurs bureaux.

Si vous avez encore des questions, demandez au professionnel de la santé où vous pouvez obtenir plus d'informations.


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